Huisartsenpraktijk Sint Pancras is geopend op:
maandag t/m vrijdag van 08:00u - 17:00u
Geopend op: maandag t/m vrijdag van 08:00u - 17:00u

Reisvaccinatie

Reizigersadvisering:

Wanneer u een verre reis naar het buitenland gaat maken, kan Huisartsenpraktijk Sint Pancras u een medisch reizigersadvies op maat geven.

Om dit goed te kunnen doen, willen wij graag van u weten welke landen u gaat bezoeken. Op onze reizigersformulieren kunt u dat precies invullen. Het is daarbij van belang de reis zo nauwkeurig mogelijk te omschrijven en alle vragen op het formulier te beantwoorden.
Overigens graag voor ieder  persoon een eigen formulier, ook als u samen een zelfde reis maakt
Het heeft de voorkeur om dit 8-6 weken voor vertrek te doen. Sommige vaccinaties hebben enige tijd nodig om voldoende immuniteit op te bouwen.

 Het advies krijgt u of telefonisch of tijdens een spreekuurconsult, afhankelijk van de inhoud van het advies.
Wij gebruiken de richtlijnen van de LCR( landelijk coordinatiecentrum reizigersadvisering).

NB. Indien blijkt dat er voor uw reis een gele koorts vaccinatie nodig is, zullen wij u voor het gehele reizigersadvies doorverwijzen naar de GGD. In dit geval brengen wij natuurlijk geen kosten in rekening.

 

Kosten:

Reizigersconsult 25 euro

Dit is inclusief het uitzoeken/beoordelen  van de reis door de huisarts, een (telefonisch) adviesconsult, het geven van de eerste vaccinaties en het uitschrijven van een recept voor malariaprofylaxe indien dit nodig is. De kosten van de vaccins en de antimalaria-medicatie worden apart door de apotheek in rekening gebracht.

Gezinsleden die dezelfde reis maken betalen 17,50 voor het reizigersadvies.

 

Vervolgvaccinatie-consult 12,50 euro

Soms zijn er meerdere vaccinaties nodig om u volledig te beschermen tegen een ziekte.

 

Vaccinatiepaspoort 3,00 euro

Hierin kunnen de vaccinaties die gegeven zijn vermeld worden. Indien u al een vaccinatiepaspoort heeft kunt u deze meenemen en dan kunnen de nieuwe vaccinaties bijgeschreven worden.

 

Wij verzoeken u om het reizigersadvies bij de praktijkassistente af te rekenen, bij voorkeur contant. U krijgt een nota mee. Deze kunt u opsturen naar uw zorgverzekering. Indien u aanvullend verzekerd bent kunt u (een deel van) de kosten terug krijgen. Wij zijn geregistreerd in het kwaliteitsregister van de LCR, hetgeen voor sommige verzekeraars een voorwaarde is om tot vergoeding over te gaan.

 

Op de website van de LCR: www.lcr.nl vindt u folders en informatiemateriaal over het reizen en de ziektes die u tegen kunt komen en over de vaccinaties.

Ook op www.thuisarts.nl vindt u aanvullende informatie.

Persoonlijke gegevens

Voornaam:
Achternaam*:
Geslacht*: M: V:
Straatnaam*:
Huisnummer*:
Toevoeging:
Woonplaats*:
Postcode*:
Telefoonnummer*:
E-mailadres*:
Geboortedatum*:

Reisgegevens

Vertrekdatum*:
Bestemming 1*:
Verblijfsduur*:
Bestemming 2:
Verblijfsduur:
Route/tussenstops/overige landen:
Verblijfsduur tussenstops overige landen:
Reden reis (vakantie/familie/werk):
Verblijfs­omstandigheden (primitief/luxe/gemiddeld):
Groepsreis: Invidueel:

Vaccinatiegegevens

Bent u al eerder gevaccineerd? Nee: Ja:
Zo ja, welke vaccinaties heeft u gehad?
Geeft u in dat geval ook aan wanneer u deze vaccinaties ontvangen heeft.
Heeft u problemen gehad na de vaccinatie? Nee: Ja:
Opmerking:
Heeft u een (geel) vaccinatie boekje? Nee: Ja:
Heeft u eerder malariapillen gehad? Nee: Ja:
Zo ja, welke?

Medische gegevens

Lijdt u aan een ernstige ziekte? Nee: Ja:
Bent u onder controle van een specialist? Nee: Ja:
Hebt u een of meer van onderstaande aandoeningen (gehad):
Depressie of psychische problemen? Nee: Ja:
Diabetes mellitus (suikerziekte)? Nee: Ja:
Epilepsie? Nee: Ja:
Hartziekten? Nee: Ja:
Hepatitis? Nee: Ja:
HIV/AIDS? Nee: Ja:
Longziekten? Nee: Ja:
Maag/darmklachten of -operaties? Nee: Ja:
Nierziekten? Nee: Ja:
Psoriasis? Nee: Ja:
Is uw milt verwijderd? Nee: Ja:
   
Gebruikt u regelmatig medicijnen? Nee: Ja:
Zo ja, welke?
Gebruikt u de pil? Nee: Ja:
Bent u zwanger of is er zwangerschapswens? Nee: Ja:
Geeft u borstvoeding? Nee: Ja:
Bent u allergisch voor kip/ei/medicijnen? Nee: Ja:
Zo ja, welke?
Bent u allergisch voor andere stoffen? Nee: Ja:
Zo ja, welke?

Verificatie*
Ter voorkoming van misbruik van dit formulier door kwaadwillende gebruikers dient u hieronder in het vakje een vinkje te zetten en eventueel de vraag die verschijnt te beantwoorden. Zonder deze stap is verzending van dit formulier niet mogelijk.

Contact

Spoednummer 072-5642010 kies 1
 

Huisartsenpraktijk Sint Pancras

De Helling 13
1834 DA Sint Pancras
Telefoon:
072-5642010
Receptenlijn:
072-5642010
Fax:
072-5620481
Routebeschrijving >

nieuws

LSP - 27-03-2018
https://www.google.nl/maps/place/De+Helling+13,+1834+DA+Sint+Pancras/@52.6632429,4.7768499,17z/data=!3m1!4b1!4m5!3m4!1s0x47cf56ee9ad3ad8f:0xfd615f7ac4a2c683!8m2!3d52.6632429!4d4.7790386